Что делать если аллергия на укус осы, Аллергия к нежалящим насекомым
Иногда такая ситуация может длиться до 2 мес с образованием папулезной, везикулезной и буллезной сыпи. Обращает на себя внимание разная чувствительность определенных групп населения к укусам кровососущих насекомых. При этом ужаление причиняет довольно сильный дискомфорт, на коже может появиться отек, а при наличии аллергии последствия будут куда серьезнее. Однако, учитывая превалирование реакций замедленного типа с повреждением тканей, при аллергии к НН чаще используется терапия глюкокортикоидами. Такие реакции наблюдаются после укусов комаров, москитов, слепней, клопов.
Чувствительность больных к укусам зависит от их количества и вида клопа сенсибилизация к укусам постельных клопов развивается медленнее. Клиническая картина аллергической реакции может развиваться быстро даже после укуса лишь одним насекомым.
Интервал между укусом и развитием симптомов в большинстве случаев составляет от до 40 мин. Через несколько часов возможно усиление выраженности местных симптомов: плотного отека, захватывающего обширный участок конечности от сустава до сустава , зуда, гиперемии, иногда локальной гипертермии. Возможно также возникновение местных проявлений поздней фазы аллергической реакции немедленного типа — через ч после укуса.
Существует и другая динамика проявления аллергической реакции на укусы, когда симптомы возникают через ч, нарастают в течение 48 ч, а клиническое течение реакции приобретает рецидивирующий характер. Иногда такая ситуация может длиться до 2 мес с образованием папулезной, везикулезной и буллезной сыпи.
Описываются и системные реакции в виде генерализованной уртикарной сыпи, отека Квинке, бронхоспазма.
В отдельных случаях наблюдаются потеря сознания, отек век, языка, гортани, развиваются бронхоспазм, анафилактический шок. Хаитов и соавт. Так, местная реакция после повторных укусов комаров, москитов, слепней, блох в своем развитии может проходить следующие стадии: 1 подготовительная — после первого укуса клинические проявления отсутствуют; 2 замедленная реакция в виде зудящих папул в местах укусов, которые сохраняются в течение нескольких дней; 3 немедленная уртикарная реакция с последующим развитием замедленной реакции в виде генерализованной папулезной крапивницы с образованием в центре папулы участка некроза или волдыря.
При этом также возникают зуд, инфицирование царапин на коже, образование на местах сыпи участков гипер- или депигментации, рубцов; 4 немедленная уртикарная реакция в результате повторных укусов насекомых; 5 значительное количество укусов в течение длительного времени способно вызывать развитие токсической реакции или спровоцировать развитие гиперчувствительности к соответствующим аллергенам.
Местная реакция после укусов мошек может быть 3 видов: 1 острая эритема, напоминающая рожу, однако без повышения температуры тела и лимфаденопатии; 2 великулезно-буллезная сыпь; 3 некротическая сыпь с формированием рубцов. Системная реакция в результате укусов комаров, мошек, мокрецов, клопов может проявляться в виде: 1 генерализованной везикулезной, папулезной, уртикарной иногда сливной или геморрагической сыпи, зуда кожи, отека Квинке; 2 кроме кожной сыпи возможны лихорадка и лимфаденит в течение нескольких суток.
Представители отряда бабочек Lepidoptera могут вызывать развитие крапивницы или аллергического контактного дерматита.
Реакция обычно протекает по замедленному типу. В клинической практике известны случаи вспышек респираторных аллергических заболеваний у лиц, живущих близко от воды, в период скопления в водоемах насекомых из отряда ручейников.
Жуки отряд Coleoptera чаще индуцируют аллергические реакции у докеров, которые разгружают суда с зараженными этими сельскохозяйственными вредителями продуктами, работников складов и зернохранилищ. Гиперчувствительность к аллергенам жуков клинически может проявляться в виде симптомов крапивницы, отека Квинке, везикулезной, папулезной или пустулезной сыпи с зудом, эрозиями кожи, АР, конъюнктивита, провоцировать возникновение приступов удушья.
В литературе приведены случаи кожных проявлений аллергической реакции по типу крапивницы при контакте с жуками и личинками Dermes maculatus Degeer.
Зарегистрированы случаи аллергии и к перелетной саранче отряд прямокрылых в местах скопления данных насекомых. Наибольшей аллергенной активностью владеют фекалии этого насекомого. Клинически симптомы гиперчувствительности проявляются в виде АР и приступов удушья. Аллерген саранчи относят к высокоагрессивным, поскольку он дает позитивную кожную реакцию у больных при специфическом обследовании с аллергеном в высокой степени разведения.
При этом в сыворотке крови больных были обнаружены специфические к аллергенам саранчи IgE- и IgG-антитела. Известно, что ингаляционную и контактную сенсибилизацию чешуйками и частицами тел насекомых вызывают преимущественно бабочки, мухи, мошки, моль, ручейники, реже перепончатокрылые насекомые, тараканы, саранча, коньки. Волоски и чешуйки, покрывающие тело насекомого, содержат хитин, артроподин, склеротонин.
При этом наиболее высокая антигенная активность частиц тела насекомого связана в основном с белком артроподином. В природе редко встречается такое скопление насекомых, при котором концентрация частиц их тел или волосков чешуек могла бы спровоцировать ингаляционную аллергию.
Такая концентрация возможна на производстве например, профессиональное заболевание работников шелкоперерабатывающей промышленности, вызванное пылью, которая состоит из чешуек тела и крыльев бабочек.
В таких случаях у пациентов диагностируются АР, конъюнктивит, БА, крапивница, зуд кожи.
Классическим примером ингаляционной ИА является также астма пчеловодов. Примером контактных форм аллергии к насекомым может служить дерматит рук у пчеловодов, который развивается при контакте с пчелами или продуктами пчеловодства прополис.
Аллергия к тараканам значительно чаще наблюдается среди больных БА и АР, проживающих в квартирах, зараженных тараканами. В домашней пыли таких квартир присутствуют аллергены тараканов — слюна, фекалии и ткани тела насекомых. Эти аллергены в патогенезе аллергического заболевания могут играть такую же этиологическую роль, как и клещи.
У любителей аквариумных рыбок достаточно распространена аллергия к сухому корму аквариумных рыбок мотылю — личинкам комара. Диагностика местных аллергических реакций к аллергенам НН обычно бывает затрудненной в результате возможных проявлений реакции токсического типа, особенно у лиц с аутоиммунными, онкологическими заболеваниями. Еще сложнее бывает диагностика природы местных реакций при возникновении инфекционного процесса возбудитель переносится со слюной насекомого.
Иногда элементы сыпи при местных проявлениях данного вида аллергии имеют похожий характер с элементами сыпи при пруриго, поэтому часто решающей является клиническая картина заболевания и результаты специфических методов обследования пациентов.
Доказательствами наличия ИА при этом являются: 1 связь клинических проявлений аллергической реакции с укусом насекомого; 2 наличие позитивных кожных тестов с экстрактами из тел насекомых и продуктов их жизнедеятельности; 3 наличие в сыворотке крови больных специфических IgE-антител к определенным инсектным аллергенам.
При сборе аллергологического анамнеза необходимо выяснить такие факты: 1 подвергался ли раньше больной укусам насекомых; 2 определить степень выраженности реакций; 3 длительность их клинических проявлений; 4 по возможности определить вид «виновного» насекомого; 5 вияснить, нет ли в анамнезе случаев возникновения аллергических реакций при контакте с другими насекомыми, в том числе реакций на ужаление представителями отряда перепончатокрылых ос, пчел и др.
При этом следует тщательным образом оценивать данные анамнеза, которые касаются интенсивности местной и системной реакции на укус насекомого. Последующую стратегию проведения аллергодиагностики определяют на основании данных анамнеза.
При наличии выраженных клинических проявлений реакции анафилактического типа на укусы насекомых следует использовать методы лабораторной диагностики in vitro с причинно-значимыми инсектными аллергенами. Цель лабораторной диагностики заключается в выявлении специфических IgE-антител в сыворотке крови больного методами радиоаллергосорбентного, иммуноферментного, хемилюминесцентного анализа, результаты которых хорошо коррелируют с результатами кожных проб.
К сожалению, указанные методы диагностики остаются малодоступными для практического здравоохранения Украины вследствие высокой стоимости, отсутствия аппаратуры и реактивов для их проведения. Кроме того, в нашей стране крайне ограниченным остается и перечень инсектных аллергенов для кожного тестирования.
При этом кожные тесты рекомендуется проводить с осторожностью и не ранее чем через нед рефрактерный период после развития системной реакции. Способ проведения аллергометрического тестирования прик-тест или внутрикожный тест выбирают с учетом индивидуальной чувствительности пациента к инсектным аллергенам по данным аллергологического анамнеза.
Оценивать кожную реакцию следует через 20 мин, 6, 24 и 48 ч. При проведении специфической диагностики аллергии к НН следует помнить о наличии перекрестных аллергических реакций между аллергенами насекомых в пределах разных классов и отрядов.
В связи с этим необходимо проводить кожное и лабораторное тестирование с использованием наборов аллергенов из разных видов НН, так как пациент далеко не всегда может определить насекомого, укус или контакт, с которым сопровождалось у него развитие аллергической реакции. В практической деятельности врачу следует проводить дифференциальную диагностику истинных аллергических реакций к вышеуказанным инсектным аллергенам с токсическими и псевдоаллергическими реакциями, реже с местными проявлениями инфекционного процесса в результате переноса некоторых возбудителей со слюной насекомых, а также с пруриго и простым контактным дерматитом.
Для настоящих аллергических реакций характерны типичные местные и системные проявления аллергии в виде крапивницы, отека Квинке, аллергического дерматита, АР, конъюнктивита, БА, анафилактического шока и пр. При неаллергических реакциях ведущими симптомами являются нейровегетативные расстройства головокружение, тошнота, рвота, диарея, нарушение ритма сердца, зуд, тревога и др. Кроме того, токсические реакции возникают, как правило, при множественных укусах насекомых.
В целом фармакотерапия эпинефрин, антигистаминные средства, глюкортикоиды и пр. Однако, учитывая превалирование реакций замедленного типа с повреждением тканей, при аллергии к НН чаще используется терапия глюкокортикоидами. В осенне-зимний период пациентам по показаниям назначается курс аллерген-специфической иммунотерапии водно-солевыми экстрактами аллергенов.
Этот метод является методом патогенетической терапии, позволяющим уменьшить гиперчувствительность организма к слюне, частицам тела насекомых и их метаболитам. Однако эффективность аллерговакцинации инсектными аллергенами может быть достаточно высокой и при других формах ИА.
Предсезонную специфическую иммунотерапию инсектными аллергенами при аллергии к насекомым отряда двукрылых проводят по тому же принципу, что и при аллергии к жалящим перепончатокрылым. Важное место в лечении больных инсектной аллергией занимают элиминационные мероприятия. Так, в местах, где возможен контакт с соответствующими насекомыми, необходимо:.
Таким образом, значительная распространенность аллергии к нежалящим насекомым, тяжесть ее клинических проявлений, отсутствие в практической аллергологии широкого спектра диагностических и лечебных форм инсектных аллергенов делает данную проблему актуальной как с медицинской, так и с социальной точек зрения, и требует ее дальнейшего изучения.
Аллергия к нежалящим насекомым Автори: С. Зайков, д. Гришило, к. Варицкая, Национальная медицинская академия последипломного образования им. Таким раствором желательно обрабатывать места укусов раз в день. Одним из редких, но очень неприятных заболеваний является аллергия на яд жалящих насекомых — пчел и ос.
Многие знают, что отличием жала пчелы от осы является наличие на нем зазубрин, благодаря которым пчела часто не может выдернуть жало из кожи. В связи с этим, жало может оставаться в месте повреждения и продолжать выделять яд, так как ядоносные железы находятся на поверхности жала и разрушаются при соприкосновении с кожей. В случае, если вас или ребенка ужалила пчела, нужно сделать следующее: 1 Самостоятельно или с помощью медработника удалить жало с помощью пинцета.
Кроме того, такая мера воздействия снизит болевые ощущения. В случае, если ужалила оса, действия те же, за исключением удаления жала. Помните, что аллергические заболевания могут впервые проявиться при укусе или жалении насекомого, могут усиливаться при повторных укусах и нарастать в случае множественных укусов насекомых.
Берегите себя и своих детей от контактов с опасными насекомыми, и тогда аллергия обойдет вас стороной. Советы аллерголога.
