Рефлюкс эзофагит кашель чем лечить
Вид препарата, особенности приема и его кратность назначает врач после результатов всех необходимых анализов. Продолжая пользоваться нашим сайтом, вы выражаете свое согласие на обработку ваших персональных данных с использованием интернет-сервисов «Google Analytics» и «Яндекс Метрика». Точную стоимость услуг в интересующей Вас клинике необходимо уточнять у оператора. Кроме того, пациент предъявлял жалобы на приступы респираторного удушья, на одышку при выполнении физической нагрузки, на изжогу. Из-за приёма некоторых препаратов, симптомы могут обостряться.
При проведении морфологического исследования представленная слизистая пищевода покрыта дистрофически измененным многослойным плоским эпителием. Под эпителием густая воспалительная инфильтрация, состоящая из лимфоцитов, макрофагов, полиморфно-ядерных лейкоцитов.
Инфильтрат очень массивный. Он располагается в сосочковом слое многослойного плоского эпителия. Между кардиальными железами желудка, местами выделяя ее. Пациенту выполнена суточная рН-метрия. Увеличение общего числа рефлюксов. Увеличение продолжительности кислых патологических рефлюксов.
Индекс ДеМестера составил Ночью отмечался приступ кашля. При анализе рН-граммы выявлялся положительный индекс-симптом. Все проведенные обследования позволили нам установить клинический диагноз. Бронхиальная астма, атопическая форма, средней тяжести, стадия обострения, дыхательная недостаточность 1-ой степени. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ , недостаточность кардии.
Эрозивный рефлюкс-эзофагит. Проводилось лечение. Базисная терапия комбинированным препаратом, включающим в себя «Будесонид» "Budesonide" и «Формотерол» "Formoterol". Ингаляционный глюкокортикостероид в сочетании с бетаагонистом продолжительного действия. Ингибиторы протонной помпы ИПП.
Препарат «Париет» "Pariet" 40 мг в сутки. Прокинетики, антациды, бронхолитики и муколитики. На фоне проводимой терапии нам удалось достигнуть положительной динамики. Практически нормализовалась функция внешнего дыхания по сравнению с исходной. О том, что дыхание и желудочно-кишечный тракт связаны между собой, давно известно ученым. Спектр супраэзофагеальных проявлений гастроэзофагеального рефлюкса чрезвычайно велик. Помимо легочных хронический кашель и бронхообструкция выделяют также рецидивирующую пневмонию, легочный фиброз, поражения ЛОР-органов в виде ларингита, фарингита, синусита, субглоточного стеноза, дисфонии.
Среди прочих изменений выявляют эрозии зубов, ночное апноэ. Даже злокачественные поражения глотки, гортани и голосовых связок.
Научное изучение этой проблемы началось с го года, когда великий Вильям Ослер впервые описал приступ удушья, ассоциированного с гастроэзофагеальным рефлюксом. В настоящее время описано два механизма развития бронхообструкции у больных ГЭРБ. Это рефлекторная теория, связанная со стимуляцией парасимпатических рецепторов гистальной части пищевода, с развитием бронхоконстрикции.
Теория рефлюксная или микроаспирация, связанная с микроаспирацией желудочного содержимого в легкие.
Если анализировать эндоскопическую палитру ГЭРБ, то наиболее часто у этих пациентов выявлялся катаральный эзофагит. Примерно в равной степени выявлялись эндоскопические негативные формы и эрозивные язвенные поражения слизистой оболочки пищевода. У больных бронхиальной астмой, ассоциированной с ГЭРБ, достоверно чаще наблюдались ночные симптомы бронхиальной астмы, чем в контрольной группе.
Потребность в бронхолитиках короткого действия у них также была достоверно выше. Если проанализировать распределение больных по тяжести бронхиальной астмы, то в группе бронхиальной астмы, индуцированной рефлюксом, наиболее часто наблюдались более тяжелые течения заболевания, приводящие к увеличению потребности бронхолитиков короткого действия и более мощной стартовой терапии.
В то же время не было отмечено существенной разницы в зависимости от формы бронхиальной астмы и наличия или отсутствия ГЭРБ. Особенности симптоматики. Здесь ничего особенного выявлено не было. Наиболее частый симптом, который выявлялся, была изжога. Она выявлялась в подавляющем большинстве случаев. В достаточно большом проценте случаев выявлялась отрыжка и загрудинные боли.
Но у них отмечались только приступы респираторного удушья или кашля. Проанализировав рентгенологические изменения пищевода, выявлялись недостаточность кардии, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и подавляющего большинства рефлюкс-индуцированной бронхиальной астмы. У больных с тяжелыми формами бронхиальной астмы наблюдалась достоверно чаще грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и недостаточность кардии.
У них наблюдались и более тяжелые поражения слизистой оболочки пищевода в виде эрозивных язвенных форм и катарального эзофагита. Золотым стандартом диагностики эзофагита остается суточный рН-мониторинг. Мы проводили это исследование в группе рефлюкс-индуцированной астмы. Установили, что в группе больных тяжелой бронхиальной астмой, ассоциированной с ГЭРБ, достоверно чаще наблюдались изменения на суточной рН-грамме. Выраженность таких показателей как общее время с рН менее 4-х, общее число рефлюксов.
Число рефлюксов свыше 5-ти минут было достоверно выше.
После назначения комбинированной терапии уже через 7 дней после начала стартовой терапии отмечена положительная динамика в виде уменьшения изжоги, отрыжки и болей. Потребность в бронхолитиках короткого действия также на фоне лечения у этой группы пациентов достоверно уменьшалась.
Diagnosis of chronic cough is based on well-collected complaints and anamnesis of the disease, it is these data that will allow the doctor to determine the further path of diagnosis. A multi-profile approach to the diagnosis of chronic cough, includes consultation with a therapist, gastroenterologist, otorhinolaryngologist, pulmonologist, cardiologist.
In the medical scientific center named after A. Loginov, it is possible not only to receive narrow-profile specialists, but also to perform all methods of instrumental and laboratory diagnostics of chronic cough. Follow us at Telegram.
Was this information useful for you? Yes No. Chronic cough Cough is one of the most common symptoms in the clinical picture of diseases of internal organs. Causes of chronic cough: Postnasal congestion syndrome is a group of clinical symptoms resulting from irritation of the mucous membrane of the posterior wall of the pharynx and larynx with catarrhal or purulent discharge from the nasal cavity or paranasal sinuses. Характерные симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — изжога, боли в области грудины, кислая отрыжка, срыгивание, тошнота, болезненное и затрудненное прохождение пищи, дискомфорт после приема пищи, метеоризм.
Погрешности в диете употребление жирного, газированных напитков, алкоголя , курение, физические нагрузки, ношение одежды с тугим поясом могут провоцировать усиление симптомов. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит — одно из самых распространенных заболеваний пищевода, эпизодически его симптомы, в первую очередь изжога, возникают у половины взрослого населения страны, мужчины и женщины болеют одинаково часто, как правило в возрасте от 20 до 45 лет.
ГЭРБ — болезнь коварная, без должного лечения она может привести к серьезным осложнениям, в том числе к раку пищевода. Опасность усугубляется тем, что несмотря на массу малоприятных симптомов, портящих им жизнь, многие люди не спешат обращаются к врачу, предпочитая приглушать симптомы таблетками от изжоги. Факторами способствующими развитию ГЭРБ считаются грыжа пищеводного отверстия диафрагмы грыжа пищевода стресс, ожирение, беременность, курение, прием некоторых лекарств антагонисты кальция, антихолинергические препараты, бетаблокаторы и др.
Непосредственной причиной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является длительный контакт желудочного содержимого со слизистой оболочкой пищевода.
Нарушение моторики приводит к тому что кислая желудочная среда не только попадает в пищевод, но и находится там длительное время. Неправильная работа слабость нижнего пищеводного сфинктера, который должен препятствовать обратному движению масс, обуславливает попадание желудочного содержимого в пищевод, а недостаточная перистальтика пищевода и снижение пищеводного клиренса являются причиной медленного опорожнения желудка и вывода этой агрессивной среды.
Подобный дисбаланс защитных функций и приводит к развитию рефлюкс-эзофагита. Длительное воздействие кислоты и желчи на слизистую пищевода приводит к ее хроническому воспалению и эрозивно-язвенным изменениям, очаги измененной слизистой нижних отделов пищевода часто служат источником роста раковой опухоли.
На начальных стадиях заболевания отмечают отдельные области эрозии дистального отдела пищевода, на второй стадии отдельные очаги воспаления сливаются в общую область, далее на третьей стадии воспалительный процесс охватывает всю поверхность слизистой, появляются язвы.
Четвертая стадия — это хроническая язва пищевода, стеноз, цилиндрическая метаплазия слизистой пищевода пищевод Барретта. Для диагностики ГЭРБ используется различные методы. Основным методом является эндоскопический — он позволяет получить подтверждение наличия рефлюкс-эзофагита, оценить степень его тяжести. Гистологический анализ биоптатов слизистой оболочки пищевода дает дополнительную информацию с степени дистрофических изменений эпителиального слоя. Контрастная рентгенография пищевода позволяет выявить рефлюкс как таковой, т.
Рентгенологическое исследование пищевода также может указать наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, стриктуры пищевода, диффузного эзофагоспазма диафрагмы. Манометрия пищевода эзофагоманометрия - позволяет оценить сократительную активность пищевода, изучить показатели движения его стенки и деятельности пищеводных сфинктеров.
После проведения комплексной диагностики, врач-гастроэнтеролог всесторонне оценивает состояние здоровья пациента, анализирует степень тяжести и характер протекания заболевания и подбирает индивидуальную схему лечения. Цель лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни заключается в купировании ее симптомов, лечении эзофагита, предотвращении или устранении осложнений заболевания, улучшении качества жизни больного.
Лечение ГЭРБ может быть консервативным и хирургическим. Правильно подобранная антирефлюксная терапия позволяет уменьшить рефлюкс, снизить повреждающие свойства рефлюктата желудочного содержимого , улучшить пищеводный клиренс и защиту слизистой оболочки пищевода.
В основе эффективного антирефлюксного лечения лежит изменение образа жизни, в частности необходимо нормализовать массу тела, серьезно скорректировать диету, объем и время приема пищи избегать употребления жирного, кислого, продуктов, усиливающих газообразование, а также шоколада, кофе, газированных напитков.
