Билирубиновые камни в желчном пузыре фото, Желчекаменная болезнь – что делать?
У взрослых боли обычно в правом подреберье, чаще в виде ощущения тяжести и провоцируются нарушением диеты переедание, жирная, жареная пища. Этим заболеванием страдает каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина. Развитию инфекции способствует застой желчи, сдавливание протоков опухолями, камнями. В нашем медицинском центре высококвалифицированные хирурги в условиях высокотехнологичного хирургического стационара Вам смогут выполнить холецистэктомию тем методом, который необходим в Вашем конкретном случае. При назначении лечения в том числе и назначение на хирургическую операцию во внимание принимаются такие факторы, как: клинические проявления длительность заболевания и его стадия размер камней, их количество, фактор присутствия камней в протоках желчного пузыря количество желчных колик в анамнезе, наличие осложнений и сопутствующей патологии После уточнения всех вышеописанных факторов можно определить тактику лечения конкретного пациента.
Это позволит врачу во время скорректировать лечение при появлении постхирургических осложнений. С удаленным желчным пузырем пациенту необходимо постоянное регулярное наблюдение, так как это отражается на качестве его жизни.
Без помощи врача гастроэнтеролога или при несоблюдении его рекомендаций, жизнь пациента с постхолецистэктомическом синдромом может превратится в адскую череду диарей и невыносимых болей в животе.
Чтобы не попасть в волну осложнений и очередных проблем эти пациенты не должны забывать о необходимости постоянного регулярного наблюдения врача гастроэнтеролога. Если после оперативного лечения сохраняются симптомы ЖКБ, то это является тревожным знаком, при котором необходимо как можно быстрее обратиться к гастроэнтерологу.
Чаще всего это связано с уже развившимися осложнениями ЖКБ и требуют своевременной диагностики и правильного лечения. Если оперативное вмешательство выполнено вовремя не по экстренным показаниям, до развития серьезных осложнений , то никакого дискомфорта возникать не будет. Однако, это не значит, что после операции происходит излечение от ЖКБ. Поэтому, для того, чтобы предотвратить повторное образование камней, только уже не в желчном пузыре, а в желчных протоках необходимо наблюдаться гастроэнтерологом, ежегодно проходить обследование, в первую очередь - УЗ-исследование желчных протоков динамическую эхо-холедохографию и по необходимости проводить курсы терапии.
После холецистэктомии удаления желчного пузыря может развиться постхолецистэктомический синдром. Данный синдром очень сильно сказывается на качестве жизни больного. К примеру, неправильный прием пищи провоцирует сильные приступы поноса и боли в животе. Людям, страдающим от постхолецистэктомического синдрома, приходится соблюдать строгую диету и подстраивать под нее своей ритм жизни. На данном этапе помощь гастроэнтеролога сильно облегчит жизнь пациента.
Однако, соблюдение всех рекомендаций врача, в любом случае, требует огромных усилий от больного на протяжении всей жизни. На развитие постхолецистэктомического синдрома влияет множество факторов, в том числе своевременность и качество оперативного лечения. Постхолецистэктомический синдром включает в себя функциональные расстройства, органические поражения, связанные с рецидивом заболевания или с сопутствующими заболеваниями хронический панкреатит, язвенная болезнь.
Чаще всего он проявляется сохранением болей, иногда тошнотой, вздутием живота, отрыжкой, горьким привкусом во рту, изжогой, диареей. Очень высок риск развития этого синдрома у тех, кто имел осложненное течение желчнокаменной болезни, и был оперирован на фоне воспалительного процесса в экстренном порядке по жизненным показаниям.
Причем, синдром имеет органический характер, и подобрать адекватную терапию для устранения беспокоящих симптомов обычно нелегко. Для выяснения точной причины развития ПХЭС в качестве старта обследования используется динамическая эхо-холедохография УЗИ желчных протоков. Если же удаление желчного пузыря происходит в плановом порядке, после соответствующей предоперационной подготовки, то шанс развития постхолецистэктомического синдрома резко снижается.
А если и будут возникать беспокоящие симптомы, то вероятнее всего, они будут носить функциональный характер, протекать более благоприятно и при соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога не будут влиять на самочувствие и качество жизни. Начиная от первичной консультации, заканчивая периодом постхирургического вмешательства, Вы всегда можете рассчитывать на помощь и поддержку врача-куратора. Прогноз при желчнокаменной болезни зависит от многих факторов, включая возможные осложнения.
Известны редкие случаи спонтанного выздоровления, когда приступ желчной колики заканчивается выходом мелкого камня в просвет кишки. Как правило, прогноз благоприятен и зависит от своевременного обращения к врачу гастроэнтерологу-гепатологу, адекватной консервативной терапии или качества хирургического лечения.
К сожалению, для того, чтобы забыть о желчнокаменной болезни на более поздних стадиях, недостаточно просто соблюдать правильный режим и диету.
Любой врач скажет Вам, что «это лишь дополнительная терапия, а не основное лечение». Деформация желчного пузыря зачастую относится к анатомическим особенностям и может длительное время протекать бессимптомно. В то же время может наблюдаться нарушение оттока желчи из желчного пузыря, перенасыщении желчи холестерином, образование осадка, замазкообразной желчи, формирование билиарного сладжа, который является важнейшим условием формирования желчных камней.
Со временем возможно появление жалоб:. В данном случае рекомендован активный образ жизни, занятие физкультурой, нормализация массы тела. Необходима консультация врача гастроэнтеролога с целью подбора медикаментозной терапии при необходимости , рекомендаций по правильному питанию, дальнейшего наблюдения.
Примерно у половины пациентов билиарный сладж не вызывает каких-либо симптомов и выявляется лишь при УЗИ желчного пузыря. Многие больные не придают значения этой патологии и не обращаются в врачу. Между тем, длительное существование билиарного сладжа более чем у половины больных может осложняться билиарным панкреатитом, дисфункцией или стенозом сфинктера Одди, острым холециститом, холангитом, отключением желчного пузыря. Для предотвращения развития ЖКБ и осложнений рекомендовано своевременное обращение к врачу гастроэнтерологу-гепатологу.
В результате будут выявлены и устранены причин, способствующие формированию билиарного сладжа и развитию осложнений. При возникновении жалоб обойтись рекомендациями по изменению образа жизни, умеренной физической нагрузке, нормализации массы тела, зачастую недостаточно.
Необходима консультация гастроэнтеролога с целью подбора медикаментозной терапии, которая позволит улучшить выведение желчи из желчного пузыря, купирует болевой синдром, предотвратит образование желчных камней и развитие осложнений в будущем, и, как следствие, позволит избежать оперативного лечения в запущенных случаях. Латентное бессимптомное камненосительство требует длительного наблюдения врача гастроэнтеролога-гепатолога:.
При необходимости проводится совместная консультация с врачом хирургом и определяются показания для оперативного лечения. Безотлагательно обращаться на консультацию к врачу гастроэнтерологу, на которой специалист определит:.
Успех консервативной терапии ЖКБ определяется четким соблюдением рекомендаций, правильным подбором литолитической терапии. Эффективность лечения контролируют врач гастроэнтеролог-гепатолог с помощью ультразвукового исследования, которое необходимо проводить в течение всего курса лечения.
После окончания медикаментозного курса растворения конкрементов, в редких случаях, возможен рецидив камнеобразования. Поэтому, для профилактики рецидива врач гастроэнтеролог формирует поддерживающую и профилактическую терапию. Эти жалобы довольно неспецифичны и могут присутствовать при заболеваниях печени, поджелудочной железы, желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря в том числе и при желчнокаменной болезни.
Если Вас беспокоит тяжесть, дискомфорт, боли под «ложечкой» и в правом подреберье, необходимо обратиться за помощью к врачу гастроэнтерологу-гепатологу, который:. Повторные желчные колики, рецидивирующее течение заболевания увеличивает риск развития осложнений и риск смерти почти в 4 раза. В этом случае показано обязательное наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога совместно с хирургом:.
При подготовке к плановой холецистэктомии необходима совместная консультация врача гастроэнтеролога-гепатолога и хирурга:. В случае решения об оперативном лечении важно выполнить ряд инструментальных и лабораторных исследований, которые входят в стандарт обследования перед оперативным вмешательством. Желчный пузырь является важным органом желудочно-кишечного тракта. При его отсутствии часто наблюдаются:. Это приводит к нарушениям моторики и секреторной функции желудка, язвенному поражению желудка или двенадцатиперстной кишки, дуоденитам, панкреатитам, поражениям кишечника, нарушению обмена жирорастворимых витаминов, белкового и углеводного, жирового обмена и обмена кальция.
Пациенты, перенесшие холецистэктомию то есть хирургическое удаление желчного пузыря , нуждаются в постоянном наблюдении у врача гастроэнтеролога-гепатолога. В большинстве случаев удаление желчного пузыря не избавляет пациента от нарушений метаболизма, лежащих в основе камнеобразования.
Отделяемая желчь содержит много холестериновых кристаллов, остается густой и вязкой. После операции патологические процессы, лежащие в основе ЖКБ, протекают в новых условиях: в силу отсутствия желчного пузыря выполняемая им физиологическая функция далее невозможна, моторика желчевыводящих путей нарушена, регуляция процессов желчеобразования и желчевыведения отсутствует. Выпадение физиологической роли желчного пузыря, а именно отсутствие концентрации желчи в межпищеварительный период и выброса ее в двенадцатиперстную кишку во время еды, сопровождается нарушением выведения желчи и расстройством пищеварения.
Изменение химического состава желчи и хаотичное ее поступление в двенадцатиперстную кишку нарушает переваривание и всасывание липидов, уменьшает бактерицидные свойства содержимого кишечника, что приводит к микробному обсеменению двенадцатиперстной кишки, ослаблению роста нормальной кишечной микрофлоры.
Избыточный бактериальный рост в кишечнике приводит к нарушениям белкового, углеводного и жирового обмена, обмена кальция и жирорастворимых витаминов. Это приводит:. Как минимум 1 раз в 4 месяца — с такой периодичностью рекомендовано регулярное наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога и проведение УЗИ желчных протоков динамическая эхо-холедохография после холецистэктомии в целях ранней диагностики возможных осложнений.
У пациентов после удаления желчного пузыря имеющиеся клинические проявления могут быть связаны с массой факторов:. Пациентка Т. Из анамнеза заболевания известно, что после родов 15 лет назад прибавила в массе тела 23 кг, питается нерегулярно, любит сладкое и жирное.
В течение 3-х лет последних лет принимает гормональные контрацептивы.
Из анамнеза жизни удалось выяснить, что мама и бабушка пациентки страдают желчнокаменной болезнью ЖКБ. У детей и подростков холелитиаз встречается редко, среди причин преобладают врожденные аномалии, затрудняющие отток желчи, в т.
Учитывая высокую вероятность длительного бессимптомного «камненосительства», пациентам из группы риска при совпадении 2 и более факторов предрасположенности , рекомендуется ежегодно делать УЗИ желчного пузыря и протоков. Профильное обследование позволяет выявить проблему на ранней стадии, когда камни еще не образовались, но желчь уже приобрела специфический «замазкообразный» характер: стала густой, неоднородной, с признаками осадка.
Холелитиаз на ранних стадиях может долго не тревожить человека, медленно развиваясь на фоне мнимого благополучия. У большинства пациентов желчнокаменная болезнь обнаруживается случайно — во время комплексного обследования по поводу других проблем со здоровьем. Появление явных клинических симптомов, как правило, связано с периодом обострения, когда человеку требуется экстренная медицинская помощь.
Первые сигналы желчнокаменной болезни похожи на симптомы банального расстройства пищеварения. После употребления жирных, жареных, соленых продуктов, копченостей, маринадов или вина может присутствовать дискомфорт в правом подреберье, который сопровождается:.
Нередко такая симптоматика беспокоит в течение нескольких лет, но ей не придают значения, списывая неприятные ощущения на переедание или «ленивый» кишечник. Если на этом этапе не посетить врача и не назначить лечение, желчнокаменная болезнь будет прогрессировать и приведет к приступам печеночной колики, которые сопровождаются тяжелыми клиническими проявлениями:.
Отрыжка, чувство распирания и отвращение к жирной пище для обострения желчнокаменной болезни не характерны. Лабораторные исследования могут не выявлять никаких отклонений, поэтому для постановки диагноза назначается УЗИ, а для детального обследования желчного пузыря и системы потоков — МРТ.
В зависимости от тяжести состояния могут быть удалены только камни или полностью желчный пузырь холецистэктомия — золотой стандарт в лечении заболевания. Основная классификация холелитиаза основана на принципе локализации каменных отложений. Чаще всего они формируются в желчном пузыре, реже — в общем желчном или печеночных протоках.
В зависимости от места образования конкрементов выделяют следующие типы патологии:. Камни, формирующиеся из-за застаивания желчи, отличаются по составу, количеству и размеру. Их диаметр может быть не больше песчинки или достигать параметров грецкого ореха. Количество колеблется от одного до сотни и более. Мелкие конкременты до 2 см , как правило, не беспокоят, а крупные свыше см — необходимо удалять хирургическим путем, так как они часто провоцируют печеночную колику и осложнения.
Тактика медицинской помощи при холелитиазе зависит от прогресса в формировании камней и сопутствующей симптоматики. Чем раньше обнаружена желчнокаменная болезнь, тем больше шансов обойтись без оперативного лечения, а ограничиться консервативными методами. Для начального этапа холелитиаза характерно изменение свойств желчи при отсутствии твердых отложений. Если приступить к терапии на этой стадии, можно предупредить образование камней и остановить развитие заболевания.
Дополнительно гепатолог назначает препараты для улучшения работы печени и нормализации характеристик желчи. Очень важно контролировать состояние и проходить регулярную диагностику, чтобы не допустить прогрессирования заболевания. Для данного этапа характерно появление одиночных или множественных конкрементов в желчном пузыре, которые пока не вызывают серьезных опасений. Характерная симптоматика может отсутствовать или маскироваться под расстройства пищеварения.
Иногда присутствует чувство тяжести и распирания в правом подреберье, реже — диагностируется печеночная колика. Помимо рекомендаций, направленных на коррекцию образа жизни, рациона питания и нормализацию липидного обмена, врач назначает медикаментозные препараты для растворения камней, например Урсаклин. Включает прием гастроэнтеролога и контрольное динамическое ультразвуковое исследование желчного пузыря с желчегонным завтраком для контроля уменьшения осадка и динамики изменения размеров камней и сократимости желчного пузыря и подведения итогов лечения.
Вы узнаете об эффективности проводимого лечения, его влиянии на состояние организма и о динамике исчезновения осадка и уменьшения камней желчного пузыря. Кроме того вы получите информацию о степени восстановления моторной активности желчного пузыря.
Вы получите подробную информацию о состоянии здоровья и результатах проведенного лечения, а также о необходимости дальнейшей поддерживающей терапии и наблюдения для профилактики рецидива камнеобразования. Видеогастроскопия проводится с помощью высокоточной видеоэндоскопической системы PENTAX, оснащенной технологией цифрового улучшения изображения i-Scan, позволяющей выявлять предраковые и другие изменения слизистой на ранних этапах для предотвращения развития и своевременного лечения хронических и онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
УЗИ брюшной полости и эластография сдвиговой волны проводятся с помощью ультразвукового аппарата экспертного класса Mindray Resona I9 с функцией эластографии сдвиговой волной. Здравствуйте, подскажите пожалуйста сделал УЗИ, написано следующее: в просвете визиализируются три гиперэхогенных образования размерами мм, дают акустическую тень. До этого делал УЗИ месяцев и ничего не было, неужели так быстро образовываются камни и какие это камни.
Веду активный образ жизни, желчным не беспокоит. Сдал по совету врачей всю биохимию все в норме. Отсюда вопрос делать лапароскопию или пробовать разрушить камни? Что посоветуете? Добрый день! Год назад был первый приступ панкреатита, после еще пару раз, а в апреле этого года мне сделали операцию по удалению желчного пузыря, было много мелких камней. После операции лечилась но-шпой, урдоксой, омепразолом. От урдоксы был сильный жгучий понос. Сейчас стул то понос, то запор длиною в 2 дня.
По УЗИ органические изменения в печени. В последние дни мучает горечь во рту. Подскажите, что делать в данной ситуации? Можно ли пить желчегонные, гепапротекторы?
Узнать о ранних симптомах и способах лечения инсулинорезистентности можно в новой статье к. О том, почему возникает отрыжка и что поможет избавится от нее, рассказала гастроэнтеролог, врач УЗД Черкасова Лилия Григорьевна. Гастроэнтерологический центр профессора Мехтиева — диагностика и лечение заболеваний ЖКТ. Санкт-Петербург, ул.
Пионерская, 16 м. Спортивная ул. Кирочная, 12 м.
Главная Программы Спасение желчного пузыря "с камнями". Спасение желчного пузыря "с камнями". Для кого предназначена программа?
